天津静海妇科：宫颈癌应该如何治疗？

　　（一）治疗原则
 

　　1.不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检，病变持续不变者可继续观察，诊断为中度不典型增生者，应适用激光，冷冻，电熨，对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术，如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。
 

　　2.原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道1~2cm者，近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。
 

　　3.镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l~2cm的阴道组织，因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。
 

　　4.浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件，常用的治疗方法有放射，手术及化学药物治疗，一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。
 

　　（二）手术治疗 采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除，切除范围包括全子宫，双侧附件，阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结（子宫颈旁，闭孔，髂内，髂外，髂总下段淋巴结），手术要求彻底，安全，严格掌握适应征，防止并发症。
 

　　（三）手术并发症及处理
 

　　1.手术并发症有术中出血，术后盆腔感染，淋巴囊肿，潴潞留，泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。
 

　　2.手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显着减少。
 

　　（四）放射治疗 为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道，子宫体，宫旁组织及盆腔淋巴结，照射方法一般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位，包括子宫体，阴道上部及其邻近的宫旁组织（“A”）点，外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域（“B”）点，内放射源采用腔内镭（Ra）或137铯（137Cs），主要针对宫颈原发病灶，外放射源采用60钻（60Co），主要针对原发病灶以外的转移灶，包括盆腔淋巴结引流区，剂量一般为60Gy,目前对早期宫颈癌多主张先行内照射，而对晚期癌，特别是局部瘤体巨大，出血活跃，或伴感染者则以先行外照射为宜。
 

　　（五）化学治疗 到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗，放疗等综合治疗，化疗药物可采用5-氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。

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