逆行射精的诊断依据与治疗目的

　　逆行射精是指性交过程正常，能达到性欲高潮并有射精动作和性快感，但无精液从尿道口排出，而逆行排入膀胱，使性交后尿液中出现精子和果糖。

　　逆行射精是导致男性不育的原因之一，临床上少见，有文献报道它占不育人群的0.3%～2.0%，在无精子症患者中可高达18%。逆行射精患者绝大多数以不育原因就诊，以要求解决生育问题为主要目的，本病在确诊后应进一步查明其发病原因，进行相应的药物和手术治疗，恢复正常射精功能或通过辅助生殖技术，以达到生育目的是关键问题。

　　诊断依据

　　性生活能达到高潮，并有射精动作和性快感，但没有精液从尿道口排出而全部自后尿道逆行流入膀胱。检查前患者排空膀胱尿液，性交或手淫射精后立即排尿或导尿，收集精液和尿液混合液进行离心处理后，检查精子和果糖定性。如射精后尿液中出现精子或果糖定性为阳性可诊断为逆行射精。

　　治疗目的

　　因只是射精功能障碍而不影响性欲和生精功能，一旦患者恢复正常顺行射精功能往往可迅速恢复自然的生育功能。

　　人工授精是治疗逆行射精常用的辅助生育方法。对于经过药物和手术等治疗后仍不能恢复正常射精功能的患者，在女方有正常排卵和适宜人工授精时，采用碱化膀胱尿液收集精子体外处理后行人工授精，该方法操作简单、安全可靠，技术成熟、费用较低、易被接受。逆行射精患者的精子在尿液回收中虽经过碱化孵育等处理，但精子的活力和数量总会受到某种程度的影响，将体外处理后的精子直接注入到宫腔内可减少精子的流失并缩短其运动距离，弥补其不足之处，提高妊娠成功率。适当应用抗生素以预防宫腔内感染，采用逆行射精患者尿液中精子行ICSI,是因药物及手术治疗无效的逆行射精不育患者，解决生育问题的理想方法。它既不受精子参数的影响，又不受女方输卵管阻塞等因素的影响，且妊娠率较高。但是ICSI费用昂贵，一般人难以接受。但对于那些经济条件允许又不愿意接受供者精子治疗的逆行射精患者，采用逆行射精尿液中精子行ICSI是唯一的有效措施。

　　逆行射精病因比较复杂，在临床中逆行射精多为器质性因素。治疗目的是恢复顺行射精功能或通过辅助生殖技术解决生育问题。在临床中针对其病因进行相应的药物及手术治疗，但疗效并不十分理想，还有一部分患者不能孕育。在现代辅助生殖中人工授精技术已经成熟，其临床应用也非常广泛。因此，有效的收集逆行射精患者碱化尿液中精子，体外处理后进行人工授精，是解决经药物及手术治疗无效的逆行射精患者生育问题的有效方法。