关于精索静脉曲张的诊断问题

　　德化县葛坑镇读者许先生问：我今年26岁，未婚。最近常感到左侧阴囊有胀痛感，找医生看，说可能是精索静脉曲张。听说这种毛病可能会引起不育，往往要做手术治疗，是真的吗？除了做手术，还有没有其他的治疗办法？

　　泉州市第一医院泌尿外科主任医师伍伯聪：绝大多数是因静脉瓣功能失效而使血液返流，小部分是因远端静脉受压返流所致，在男性人群中发病率为10％至15％，在不育症患者中为15％至20％，说明有部分患此病的人在生育上受到影响。

　　在诊断方面主要有：（一）临床检查：其程度由轻至重分为三级。（1）轻度：触诊不明显，病人屏气增加腹压后方可摸到曲张的静脉；（2）中度：触诊可摸到，但外观正常；（3）重度：曲张静脉成团如蚯蚓，视诊及触诊均明显。（二）彩色多谱勒检查，为无创伤者的客观检查。（三）介入造影，为有创伤者检查，除了特殊情况之外，现已为彩超所代替。

　　治疗手段有：1.手术治疗，手术小、效果好；2.介入栓塞，因有栓子脱落的危险，所以一般不用此法；3.腹腔镜下手术，创伤较小，但费用较高。药物治疗无效。

　　治疗建议：1.阴囊不适，且近期才出现，应检查是否有前列腺炎因素存在，可先服药，针对前列腺症状进行治疗观察；2.建议行临床检查及彩超检查，若确诊为，且有临床症状，尤其是站立时间较长后症状加重的中、重度精索静脉曲张者，或婚后确有影响生育者，无论有无症状，均有手术治疗指征。