肛裂是肛管皮肤全层裂开继发感染后形成的慢性溃疡。主要由于便秘、粪便干硬、排便时肛管过度扩张,被撕裂所,致绝大多数肛裂位于肛管后正中线,因该处弹性较弱容易撕裂。若肛裂经久不愈,则感染累及周围皮下组织,由于肛周淋巴液回流障碍,可在溃疡下端形成袋状皮垂,称为“前哨痔”。
临床表现主要有:
疼痛与便秘:排便时疼痛是因为肛管扩大刺激溃疡所致 ,便后疼痛则是肛门括约肌持续性痉挛的缘故。疼痛时甚为剧裂,持续数分钟至数小时。病人常因排便疼痛,不敢排便,以至形成便秘。
出血:多为粪便表面或便纸上粘附血迹,有时可有少量鲜血滴出。肛裂的出血和内痔出血完全不同,属干便性出血、痛性出血和少量出血,而内痔不论大便干、软都可以出血,并且痛苦小、出血量较多。
溃疡裂隙:以手轻轻分开肛门,可在肛管后正中线处发现溃疡裂隙:若溃疡为多发或位于肛门两侧,应在病人局部涂上苯唑卡因雷凡奴尔软膏(苯唑卡因5g、雷凡奴尔0.2g、氧化锌10g、花生油35ml,凡西林加至100g),疼痛减轻后,再作直肠指检,以排除其他疾病,如结核等。
一般性治疗和预防:
养成每天按时排便的习惯;饮食中应有充分的水分和蔬菜,以保持大便通畅;大便干结时,可服蜂蜜;注意肛门清洁,防止感染。
1.肛裂永久不愈,或疼痛难以忍耐时,可到医院用0.5%普鲁卡因溶液10毫升在肛门基底作堵住注射,镇痛效果较好。也可在局麻下行肛裂切除术。
2.防治便秘是预防肛裂的庞大措施,调节饮食,多饮水,少吸烟,少饮酒,少食辛辣食品是预防便秘的管用门道。
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