外阴瘙痒：久治不愈要高度警惕

外阴瘙痒在妇科临床上极为常见，一般经过对症处理后可以痊愈，对于那些久治不愈的顽固性外阴瘙痒，特别是处在更年期前后的病人，应高度警惕有外阴ai的可能。

外阴ai约占全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖器恶性肿瘤的2%～5%，其中的95%为鳞状细胞瘤，其它有恶性黑色素瘤、疣状细胞ai、基底细胞ai、腺ai等。外阴ai多发生于中老年妇女，常见发病部位是大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂。主要症状是外阴局部有结节，常伴有疼痛及瘙痒。多数病人先有长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、结节或小溃疡，经久不愈，有些病人伴有外阴白斑。当肿瘤邻近或侵犯尿道时，可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难。晚期者表现为溃疡或不规则的乳头状或菜花样肿块，病变部位常有脓血性分泌物。病灶还可扩大累及肛门、直肠和膀胱，一侧或双侧腹股沟可摸到质硬且固定不活动的肿大淋巴结。确诊外阴ai要靠取活体组织进行病理检查。因此，长期外阴瘙痒要及时就诊，对久治不愈的外阴溃疡要重视。通过检查仍不能排除外阴ai者，要及时取病灶活组织检查。确诊为外阴ai要积极治疗，早期者预后良好。

外阴ai的发病率虽然不算高，但本病的恶性程度大多很高，一旦确诊以后，应及时进行手术治疗。为了有效地预防外阴ai的发生，有必要了解一下本病的发病原因。经现代医学研究，多数学者认为本病可能与下列因素有关：

(1)外阴白斑：此病与外阴ai关系密切。有人统计外阴ai发病前有外阴白斑者占30%～50%，外阴白色病变为增生性改变者，10%～20%可ai变，而呈萎缩性改变者一般不恶变。

(2)外阴部长期慢性炎症刺激：部分妇女外阴卫生不良或洗涤不当，以致阴唇间污垢长期积存，可能成为致ai的一种慢性刺激。

(3)梅毒性慢性外阴溃疡与外阴ai有密切关系。国外许多报道以及国内解放初期的资料表明外阴ai病人梅毒血清反应的阳性率以及有性病史者明显增加。

(4)病毒感染：近年研究发现人乳头瘤病毒，疱疹病毒感染可能与外阴ai的发生有关。

(5)流行病学调查还发现，肥胖与糖尿病患者易合并外阴ai。

针对这些原因，每位妇女应积极进行预防。平时应注意外阴部清洁卫生，避免分泌物的刺激。出现外阴瘙痒应积极治疗，不长期使用刺激性强的药物清洗外阴。自重自爱，避免传染梅毒等性病。若发现外阴部有结节、溃疡和白色病变等及时就医，对活组织病理检查细胞有ai变倾向者，应及早行外阴切除术，从而减少外阴ai的发生。